On-line prodej >> Penzijní připojištění >>AXA penzijní fond a.s. Osobní údaje Jméno Příjmení Titul Rodné číslo E-mail Telefon Mobil Adresa trvalého pobytu Ulice, číslo Obec PSČ Kontaktní adresa (pokud je jiná, než adresa trvalého bydliště) Ulice, číslo Obec PSČ Stát Měsíční příspěvek (dle zákona min. 100 Kč) Příspěvek účastníka (Kč) Příspěvek zaměstnavatele (Kč) Zaměstnavatel název firmy* Adresa zaměstnavatele IČ Telefon zaměstnavatele Příspěvek třetí osoby, která není zaměstnavatelem Rodné číslo Účastník oznamuje, že mu zaměstnavatel bude poukazovat příspěvek na penzijní připojištění. ANO *Údaje o zaměstnavateli vyplňujte pouze v případě, že Vám bude zaměstnavatel přispívat. Sjednané druhy penzí Starobní penze Sjednává se vždy. Invalidní penze Sjednává se vždy. Výsluhová penze Pozůstalostní penze Placení příspěvku Frekvence platby - vyberte -- vyberte -- měsíčně čtvrtletně pololetně ročně Druh platby - vyberte -- vyberte -- bezhotovostně srážkou ze mzdy pokladní složenkou poštovní poukázkou V současné době jsem připojištěn u PF* Se svým starým PF jsem spořil (měsíce)* Způsob ukončení smlouvy s Vaším starým penzijním fondem* Výpovědí stávající smlouvy a převodem peněz Žádostí o jednorázové vyrovnání (penzí nebo na účet) Přerušením *Vyplní pouze klienti, kteří přestupují z jiného penzijního fondu Osoby určené pro výplatu odbytného a pozůstalostní penze v případě úmrtí účastníka Jméno Jméno Příjmení Příjmení Rodné číslo Rodné číslo % podílu % podílu Prémie k uzavřené smlouvě Prémii zaslat poštovní poukázkou nebo na bankovní účet: číslo účtu kód banky Souhlas se zpracováním osobních údajů Bc. Jiří Prajer tímto oznamuje, že jedná a vystupuje jako Spolupracující obchodník společnosti Fincentrum a.s. V souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů (dále jen „Zákon“) eviduje společnost Fincentrum a.s. v souvislosti se zprostředkováním a uzavíráním smluv, jejichž obsahem jsou produkty finančních institucí a placené služby společnosti, osobní údaje osob, které prostřednictvím nebo přímo s ní tyto smlouvy uzavřeli. Subjekt údajů poskytnutím požadovaných údajů výslovně souhlasí s tím, že Fincentrum a.s. je oprávněno: 1. zpracovávat poskytnuté údaje za účelem realizace smluv, jejich zprostředkování a uzavírání, a to i pokud je tato činnost prováděna prostřednictvím Spolupracujícího obchodníka (Osobního poradce), 2. vytvářet databázi subjektů údajů, a těmto případně nabízet další služby společnosti Fincentrum a.s. Za účelem realizace výše uvedených bodů bude spravováno a zpracováváno jméno, příjmení, adresa bydliště, rodné číslo a případně další údaje nutné pro uzavření smluv nebo sdělené klientem a uvedené v tomto formuláři. Údaje budou spravovány a zpracovávány minimálně po dobu trvání zprostředkovaných nebo uzavřených smluv a dále po dobu 10 let po skončení těchto smluv společností Fincentrum a.s., se sídlem Pobřežní 620/3, 186 00 Praha 8 - Karlín, IČO 26250357, zastoupenou předsedou představenstva Ing. Martinem Nejedlým. Každý ze subjektů údajů má právo, zjistí-li, že došlo k porušení Zákonem vymezených povinností správcem nebo zpracovatelem, obrátit se na Úřad na ochranu osobních údajů s žádostí o zajištění opatření k nápravě protiprávního stavu. Došlo-li k porušení Zákonem vymezených povinností jak u správce, tak u zpracovatele, odpovídají za ně společně a nerozdílně. Subjekt údajů se může domáhat svých nároků u kteréhokoliv z nich. Souhlasím se zpracováním mých osobních údajů.
© 2007 - 2008 Jiří Prajer
